結核病的治療一般包括服用抗結核藥物和化療方案。研究證明了這些治療是有效的，但是這些治療手段在抗結核病的同時也給患者帶來了程度不等的副作用和并發(fā)癥，使患者感到不舒服，從身體不適到情緒低落。治療的過程改變了患者的生活狀態(tài)，帶來了精神上和物質上的壓力。要渡過這種種難關，患者需要不同的支持療法。除了藥物和保健方式的支持，患者心理支持也是結核病醫(yī)治過程中的一個重要組成部分。

在過去的結核病治療過程中，對結核患者的心理治療一直沒有得到應有的重視，心理治療也是提高患者治療順應性，確?；颊咭?guī)范治療和治療效果的重要措施。研究表明，大部分肺結核病患者由于初次患病，對結核病知識缺乏了解，在患病后會產生一定程度的擔心，最大擔心是影響健康（害怕死亡），其次是擔心傳染給家人、增加家庭負擔、影響工作和婚姻以至于擔心周圍人的歧視，從而產生一系列的心理反應，主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、自卑感，悲觀、害怕、孤癖、心理扭曲和思想壓力增大等，甚至會產生輕生的念頭。

針對結核病患者的心理支持活動主要以團體形式開展，包括團體帶領者，通常6～10人組成一個團體，以8人為宜。心理支持的任務是幫助患者和家人，讓他們學習如何處理心中那“頹喪”和“無助”的感覺?；颊吲c“無助感”作斗爭是重要的，因為有“斗爭精神”的患者治愈率要比“向疾病投降”的患者高。心理支持小組可以讓患者們在這種討論小組里講述自己的心理歷程，達到互相幫助、互相安慰的作用，患者在別人的治療經(jīng)歷中得到啟發(fā)和鼓勵，改善結核患者的心理調整和自我感覺。心理支持也幫助患者面對和處理結核病治療中的并發(fā)癥或副作用，例如用不同的心理技術，包括了放松訓練、分散注意力的方法，來幫助結核患者消除治療過程中的不良心理反應，增強了結核患者的信心和意志，用正確的心態(tài)來面對逆境。心理支持是結核病治療的輔助手段，將改善許多患者在治療過程中的生活素質，這就是心理支持的價值。

斯坦福大學精神病學終身榮譽教授，美國團體心理治療權威，與維克多？弗蘭克（Viktor Frank）和羅洛？梅（Rollo May）并稱存在主義治療法三大代表人物之一的歐文？亞?。?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">Irvin D.Yalom）教授，是當世僅存的國際精神醫(yī)學大師。亞隆教授認為治療性的改變是一個非常復雜的過程，而且隨著人類各種體驗的復雜的相互作用而產生，他將這種相互作用稱為“療效因子”，并總結概括出11個主要的療效因子：

(1)利他主義：團體成員通過向其他組員提供幫助而感受到自己好的地方或意識到自己的某些正向優(yōu)點，提升自己的自尊，增強自我價值感。

 (2)團體凝聚力：團體輔導的基本功能就是讓參與者能感到自己被團體其他成員接受而產生歸屬感。在一個逐漸形成凝聚力的團體里，團體成員通過逐漸得到小組中其他成員無條件的接納和支持而感到溫暖和平靜，從而體驗到歸屬感。團體成員體驗到一種「大家在一起」的感覺。成員有被接納及不再和旁人隔離開來的感覺。隨著小組的成長，相比其他地方，組員能感到置身小組之中猶如回到家里。

(3)普遍性：使組員了解到其并非唯一受某方面問題困擾的人，其它成員也有和自己類似的問題及感受，“我不是孤軍奮戰(zhàn)的”。團體咨詢使組員了解到其情況不比別人更糟，了解到別人也有和其自身同樣的“壞”想法或不好的感覺；了解別人也有和其同樣不愉快或糟糕的生活背景或經(jīng)歷，從而降低其唯一感，使其減輕心理負擔、增強安全感。

(4)人際學習：團體成員間可以供給資料和交換生活經(jīng)驗，還可以直接觀察、比較和模仿別人的行為舉止。人際學習源于團體成員間的互動，組員們發(fā)現(xiàn)在互動中他們的言行對其他人的影響，通過領悟，他們能意識到他們是如何形成這種特定的行為交往模式，以及這些特有的交往模式是如何作用于他們現(xiàn)實生活的。通過團體成員間的坦誠相待、反饋和相互支持，組員可改善他們的行為交往模式。

(5)傳遞信息：小組領導者或組員對某一組員提供忠告或建議，或某個團體成員對人生問題給予確切的勸解和建議，以不同的行為方式應對某個生活中的重要人物或事件。

(6)情緒宣泄：指團體成員對過去或此時此地所發(fā)生的狀況通過口頭或非口頭的方式表達感受、釋放情緒，從而緩解他們的痛苦。這些情緒包括：緊張、憤怒、悲傷、恐懼等。團體成(7)認同模仿：指的是組員通過認同，繼而效仿、采用另一位團體成員的行為模式或交往風格。團體成員在發(fā)現(xiàn)組內存在榜樣后，有意向團體中比其適應良好的人學習，并且在目睹團體成員勇于表露自己所不為人知的一面又因此而得到支持和理解后，更愿意做這樣的嘗試。

(8) 原生家庭的矯正性重現(xiàn)：指在團體中重現(xiàn)某些原生家庭不良經(jīng)驗而給予矯正重整的機會。在某方面，團體體驗就像家庭體驗，使團體成員重新經(jīng)歷并了解其在家庭中的成長過程，幫助其理解其過去對父母、兄弟、姐妹或其他重要人物的未了情結，成員可分別扮演父母、親戚，透過團體體驗，了解過去和父母及親戚關系的形成及發(fā)展。

(9) 提高社交技巧：團體給個體提供與其他人接觸的機會, 了解自己與別人的交流溝通方式，改善團體成員的交往技巧,使團體成員對彼此及其他人更加信任。

(10)希望重塑：目睹其他團體成員的改善或成長會對組員有所啟示。明晰別人存在和自身類似的問題，并看到這些問題得以解決，對自身會有所鼓勵，知道團體能幫助包括自身在內的有類似問題的人，重新豎立希望。

(11)存在意識因素：指團體成員終究要接受其必須為自己的生命負責這個事實。了解到生命中有時是不公平的，有些痛苦和死亡終究是無法逃避的，無論和別人多么親近，仍需獨立面對人生，面對生死，因此更誠實地生活，而不被枝節(jié)小事羈絆；認識到無論從別人那兒得到多少指導和支持，終究必須為自己生活的方式負起責任，并且相信我們每個人都有面對生存真相的勇氣和能力。

了解療效因子是為了在為結核病患者提供團體心理支持小組活動時參考使用。以下是結合到結核病患者的背景后團體帶領者可以參考的療效因子。

？ 暴露患者問題所在：患病及治療的歷程，檢視并引導修正；

？ 傳遞信息：指導式教育，提供知識；

？ 希望重塑：感到對未來的生活充滿信心，他人的進步帶來希望；

？ 普遍性：同是天涯淪落人，看到別人正在經(jīng)歷同樣的事情，原來不是只有我一個人受苦；

？ 利他主義：在給予中獲得快樂。天堂與地獄的故事；

？ 認同：依照其他患者或帶領者塑造，學習有用的行為；

？ 宣泄：宣泄和釋放情感，我的心事有你愿意聽；

？ 帶領者表達共情用存在的觀點鼓勵病人：感到接納和關懷；

？ 醫(yī)生建議或忠告：專業(yè)的、有建設性的解決問題；

最后需要強調的是團體帶領者在團體中的角色。在團體心理支持小組中，團體帶領者不是作為權威或主持者的姿態(tài)參與其中，而是幫助組員建立支持性、凝聚力高并且有活力的微型社會交往模式，然后以推動團體工作為目標，設定團體互動的模式和規(guī)則，作為一名相對透明的參與者融入團體之中。所謂透明，即團體帶領者應把自己在小組中的感受、情緒、困惑、收獲與所有組員分享，將自我融入小組之中，同時將技術整合其中，而不是高高在上地發(fā)布指令。同時，團體帶領者應作為透明化的榜樣，在團體互動中表現(xiàn)出強大的包容性。