根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核病疫情報(bào)告和病人管理的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2004]92號(hào)）要求，進(jìn)一步規(guī)范肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診及追蹤程序，以提高病人發(fā)現(xiàn)率，特制定本辦法。

一、衛(wèi)生行政部門(mén)職責(zé)

衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)綜合醫(yī)院和疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)在肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診和追蹤工作中的協(xié)調(diào)與管理，并監(jiān)督該項(xiàng)工作的落實(shí)。

（一）將肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實(shí)施情況納入綜合醫(yī)院和疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)的目標(biāo)考核內(nèi)容之一，至少每半年考核一次。

（二）建立例會(huì)制度，定期聽(tīng)取綜合醫(yī)院和疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)關(guān)于轉(zhuǎn)診和追蹤工作進(jìn)展情況匯報(bào)，解決實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并提出下一步工作要求。

二、綜合醫(yī)院職責(zé)

縣及縣以上綜合醫(yī)院分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，感染性疾病科或其他指定科室具體負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的落實(shí)，接診醫(yī)生負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的登記，感染性疾病科負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的報(bào)告、轉(zhuǎn)診。

（一）病人發(fā)現(xiàn)

1、綜合醫(yī)院的首診醫(yī)生要提高對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者的警覺(jué)性。

2、對(duì)于接診的可疑癥狀者進(jìn)行X線檢查和痰涂片檢查。

3、不具備查痰條件的綜合醫(yī)院，直接轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和治療管理。

（二）轉(zhuǎn)診

1、建立門(mén)診登記本、放射科登記本、實(shí)驗(yàn)室登記本及藥房抗癆藥品發(fā)放登記本并認(rèn)真做好相應(yīng)記錄以備核查。

2、發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例或疑似病例，在報(bào)告的同時(shí)，填寫(xiě)《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三份，一份由病人攜帶，一份由感染性疾病科備案，一份由感染性疾病科送達(dá)疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)，并將病人轉(zhuǎn)送至疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)，感染性疾病科每天核查報(bào)告和轉(zhuǎn)診情況。

3、對(duì)住院病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告，出院后立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和管理。

三、疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)職責(zé)

疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)要指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)未轉(zhuǎn)診到位的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人進(jìn)行追蹤。

（一）每周與綜合醫(yī)院感染性疾病科或其他指定科室聯(lián)系，核查傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)、傳染病報(bào)告卡和轉(zhuǎn)診登記本所報(bào)肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診到位情況。

（二）每天將前一天的傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)中的病人基本信息導(dǎo)出為表格，包括患者姓名、性別、出生日期、電話(huà)、工作單位、現(xiàn)住詳細(xì)住址、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、填卡醫(yī)生、醫(yī)生填卡日期、報(bào)告單位等相關(guān)信息，以備核對(duì)到位情況使用。

（三）核對(duì)《初診病人登記本》，避免出現(xiàn)重復(fù)登記情況，確定病人是否到疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)就診；對(duì)未就診者予以登記，填寫(xiě)病人追蹤通知單，進(jìn)行追蹤。

（四）追蹤方法

1、電話(huà)追蹤：直接通過(guò)電話(huà)與病人聯(lián)系，要求其到縣級(jí)疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)就診或派出專(zhuān)業(yè)人員對(duì)病人進(jìn)行檢查。

2、村醫(yī)生追蹤：無(wú)法用電話(huà)聯(lián)系的病人，縣級(jí)疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)通過(guò)電話(huà)與鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)生聯(lián)系，告知病人的詳細(xì)情況，由鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)生通知村級(jí)醫(yī)生，再由村級(jí)醫(yī)生與病人進(jìn)行聯(lián)系，督促病人到疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)就診。

3、巡回醫(yī)療車(chē)追蹤：衛(wèi)生行政部門(mén)組織縣級(jí)疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員利用巡回醫(yī)療車(chē)追蹤病人。

（五）對(duì)已確診的傳染性肺結(jié)核病人的家庭成員及其他密切接觸者進(jìn)行檢查。

四、考核評(píng)價(jià)

（一）衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織對(duì)縣級(jí)及縣級(jí)以上綜合醫(yī)院的疫情報(bào)告及轉(zhuǎn)送病人情況和疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)病人追蹤情況進(jìn)行檢查。

（二）方法及內(nèi)容：查閱綜合醫(yī)院門(mén)診登記本、放射科登記本、藥房抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本以及實(shí)驗(yàn)室登記本，核查漏報(bào)情況；查閱疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)追蹤登記本和初診病人登記本，核查追蹤到位情況。

附1：醫(yī)院肺結(jié)核病人及可疑者轉(zhuǎn)診登記表

附2：非疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人追蹤情況登記表

附3：肺結(jié)核病人追訪通知單